Online-Haar- & Kopfhautanalyse

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Persönliche Angaben
Geschlecht
Was ist der Hauptgrund für Ihre Anfrage? (Mehrfachauswahl möglich)
Seit wann besteht das Problem?
Wo tritt das Problem auf?
Welche Beschwerden haben Sie an Ihrer Kopfhaut?
Leiden oder litten Sie unter einer der folgenden Erkrankungen?
Liegen aktuelle Blutwerte vor?
Gibt es in Ihrer Familie Haarausfall?
Wie würden Sie Ihre aktuelle Stressbelastung einschätzen?
Wie würden Sie Ihre Ernährungsweise beschreiben?
Haben Sie in den letzten 24 Monaten eines der folgenden Ereignisse erlebt?
Aktuelle Haar- & Kopfhautpflege
Zusätzliche Fragen für Frauen
Was haben Sie bereits ausprobiert?
Haartransplantation
Was möchten Sie erreichen?
Wie möchten Sie beraten werden?
Wie sind Sie auf mich aufmerksam geworden?
Fotos (optional)

Fotos von Vorderansicht, Oberkopf/Scheitel, Seitenansicht und Hinterkopf können per WhatsApp an 0174 2465739 oder per E-Mail an info@studio-excellent.de gesendet werden.

Abschluss